出现尿血后的辨病全分析
来源：邯郸燕赵中医医院 QQ咨询：2656366980 时间：2017-04-27 
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正常人尿液为淡黄色、清彻透明的液体。尿中无红细胞或偶见个别红细胞。如离心沉淀后的尿液、镜检下每高倍视野有红细胞2个以上，可称为血尿。血尿轻者尿色正常或偏黄，重症者尿呈洗肉水样甚至血色，称为肉眼血尿。尿中经常出现红细胞，即使是微量也应加以注意，因为血尿是泌尿系统及其邻近器官或全身疾病的一个信号。
1.出血的先后辨病(1)尿初血尿：前段尿中含有血液，以后变得清晰，提示血液来自尿道。尿道口滴血则血来自前尿道。
(2)终末血尿：排尿开始时清晰，结束时尿血，提示血液来自膀胱颈部和三角区、后尿道或前列腺。
(3)全程血尿：一次排尿从始至终都见血尿，提示血液来自肾脏、输尿管或膀胱内弥漫性出血。
2.尿血颜色辨病(1)淡红、鲜红血尿：血尿呈洗肉水色乃至鲜红色，静置后容器底出现一层红色沉淀，提示出血部位较低，有可能在膀胱。
(2)红葡萄酒色、酱油色血尿：是由于红细胞溶血引起。可见于急性肾炎、急性黄疸型肝炎、肾脏挤压伤、大面积烧伤、溶血性贫血、错型输血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病等。
3.据血尿中血块形状辨病(1)条索状或细丝状：血尿中如混有血块，呈条索状或细丝状，提示出血部位可能在肾脏或输尿管。
(2)圆球状：血尿中混的血块呈圆球状，提示血来自膀胱。
4.据尿血年龄辨病(1)小儿尿血：以肾小球肾炎最常见，可伴水肿、高血压、蛋白尿、管型尿。
(2)青少年及中年人尿血：以感染(女性尤多)、结石、损伤、结核、肾炎、异物多见。
(3)老年人尿血：以肿瘤、前列腺增生多见。
温馨提示：引起血尿的原因很多，临床上发生血尿时要做大量实验室检查才能诊断病因。对于患者，根据血尿的颜色、性状、伴随症状以及出血先后，初步判断病变性质，及时就诊显得尤为重要。
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